2021年世界卫生组织报告显示，2020年全球新发结核患者987万，其中我国新发结核病患者84.2万，结核病负担排名全球第二，仅次于印度。2014年的研究数据显示，全球有大约23%的人口(近17亿人) 感染结核分枝杆菌，我国约有3.6亿人感染，是全球结核潜伏感染负担最重的国家之一。

今年3月24日是第27个“世界防治结核病日”，国家卫健委确定的宣传活动主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。

让我们来共同学习结核病防治相关知识吧。

一、结核病的定义、症状和特点

1.定义：结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，这种病菌会入侵全身的器官，由于常见的感染部位是肺，所以常常称为肺结核。

2.症状：肺结核常见症状主要有咳嗽、咳痰超两周或痰中带血，全身症状有午后低热、盗汗、胸痛、胸闷、食欲不振、体重减轻等。

3.作为结核病的“元凶”，结核杆菌的可怕之处有4点：

“传染”：会借助空气、灰尘、口水等载体进入周围的人的身体里面。

“霸道”：会侵蚀除牙齿、指甲和头发外的人体所有器官，特别爱侵蚀肺部。

“狡猾”：懂得长期潜伏，首次进入人体不会有很明显的症状或发病，但第二次进入的话，结果就远远不一样了。

“顽固”：对干燥、寒冷、酸性或碱性环境都有非常强的抵抗力。

二、肺结核的传播途径

肺结核和新冠肺炎的传播途径类似，主要通过呼吸道飞沫传播，比如结核病人打喷嚏、咳嗽、说话时，都会产生大量的飞沫核，飞沫核可以理解为小气球，结核菌进入一个小气球飘到空气中来，如果健康人刚好从周围经过，就有可能吸入这种含有结核菌的飞沫核，那么结核菌就会进入体内。

三、我国学校结核病的疫情严重吗？

我国每年报告的结核病患者80多万，其中学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4-6%，从报告年龄来看，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段，本专科阶段的学生发病数较多。

四、得了结核病该怎么治疗？会对将来的学习、工作、生活有什么影响吗？

怀疑得了结核病应当到结核病定点医疗机构进行诊疗。结核病的治疗应遵循早期、适量、联合、规律和全程的原则，只要早期诊断、治疗方案正确、坚持正规全程治疗，结核病的预后绝大多数很好，治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。

   五、结核潜伏感染

1.什么是结核潜伏感染？怎样才能确定为结核潜伏感染？

潜伏结核感染是宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病的一种特殊状态，是一种结核菌存在于体内，但被机体免疫力所制衡，处于不发病的带菌状态。

结核潜伏感染者结核菌素试验（PPD）或结核感染T细胞检测（IGRA）阳性；胸部影像学没有异常表现，也没有咳嗽、咳痰、低热、盗汗的症状；查痰的结核菌及结核菌DNA都会是阴性的，不具备传染性。

2.结核潜伏感染者会变成结核病患者吗？

结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，只有当机体抵抗力下降时, 潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖，导致发病。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险约为5-10%。

建议潜伏性结核感染者进行预防性治疗，可降低进展为结核的风险。

3.我国结核潜伏感染的现状严重吗？

2013年，国家重大科技专项在我国选择了四个不同结核病疫情地区的农村全人口（5周岁以上）开展了目前全球最大规模的结核分枝杆菌感染的流行病学调查和队列研究项目，共计筛查约22000人。同时使用PPD皮试和γ-干扰素释放试验两种检测技术开展了结核分枝杆菌感染率调查。

经过年龄和性别校正后的结果显示：PPD≥5mm的人口比例为40%(不同地区为22%～53%）、PPD≥10mm的人口比例为28%（不同地区为14%～42%）、PPD≥15mm的人口比例为19%（不同地区为13%～20%）、γ-干扰素释放试验阳性率为19%（不同地区为7%～25%）。

4.被确定结核潜伏感染后一定要预防性服药吗？

结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大大减少。据研究，正确全程的预防性治疗，可以降低60-90%的发病风险。预防性治疗一般使用1-2种抗结核药物，服药时间一般为3-6个月。

因此当有明确的结核病患者接触史，并被确定为结核潜伏感染者时，强烈推荐进行预防性服药。《中国学校结核病防控指南（2020版）》中要求的预防性服药对象主要有单纯PPD强阳性或γ-干扰素释放试验阳性者。

5.预防性服药会对身体有什么影响吗？

预防性服药中所用的药物包括异烟肼、利福平（利福喷丁）等，都已在临床应用并被证明是安全有效的。在用药过程中可能出现不良反应，但发生率很小，即使发生肝功能异常，适当处置后即可恢复，不会造成长期影响。在预防性治疗开始前、治疗期间都会进行肝肾功能、血常规等监测，一有不良反应都能及时发现和处置。未发现预防性治疗结束后对人体有远期危害，预防性治疗对将来的学习、工作和生活不会产生影响。

   6.结核潜伏感染能确定传染来源吗？

由于结核潜伏感染者没有症状、体内没有病灶，也不可能培养出结核杆菌，所以无法确定传染源和传播关系。此外，在正常人群中就有一定比例的结核潜伏感染者，这就使得结核潜伏感染的传染来源调查更为复杂和困难。

六、肺结核的预防措施

   1.新生儿出生后尽快接种卡介苗。作为国家免疫规划疫苗之一，卡介苗对儿童肺结核有保护作用，可明显降低儿童患结核性脑膜炎和血行播散性肺结核的风险。但卡介苗的保护效果会随着时间的推移而慢慢减弱，所以即使曾经接种过卡介苗，但还是有感染结核病的风险。

2.避免接触具有传染性的肺结核病人。

3.尽量少去人群密集、通风不良的室内场所，如果前往，务必戴好口罩，注意手卫生。

4.常锻炼、充足休息、注重营养、保持良好的抵抗力。

5.拥有一个健康、乐观的心态。

6.加强室内通风。

7.在公众场所一定要讲文明，不要随地吐痰，注意咳嗽礼仪。

8.一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热2周以上，一定要主动戴上口罩，及时就医。

校医院  李颖雪整理  赵喜花审核  王薇编辑

2022年3月24日