关于我院学生城镇居民基本医疗保险

住院医疗报销事项的通知

各系（部、院）、各参保学生：

为进一步完善我院大学生城镇居民基本医疗保险管理，简化住院费用报销程序，方便学生报销和咨询，经与受险公司中国人寿保险公司商议，自2010年1月1日起，每学期由保险公司工作人员定期到我院东、西两校区为学生办理住院保险报销手续，由保险公司工作人员上门直接核收因病住院医疗保险报销所需资料。现将有关事项通知如下：

一、学生住院医疗费用报销政策规定

城镇居民医疗保险是政府主办的社会保险，实行个人缴费与政府补助相结合，重点保障住院医疗和大病门诊，并将意外伤害纳入保障范围。学生每个参保年度为当年9月1日至次年8月31日，个人缴费40元（含基本医疗保险和大额补充医疗保险），一个医保年度住院医疗费用报销最高限额为7万元。

1、住院和特殊疾病门诊报销比例

注：报销比例为基本医保和大额补充医疗。

2、增加按定额报销的特殊疾病门诊病种和支付标准

从2010年起，增加特殊疾病门诊病种5种。特殊疾病门诊病种限额支付标准暂定为：心脏支架术后抗凝（200元/月）、糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变）（160元/月）、二度以上心衰（120元/月）、肾脏疾病（指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎）（160元/月）。上述后4种特殊疾病实行集中认定。城市区参保居民，于每年的5月、11月的1～20日（节假日除外）在市社会保险事业管理局二楼服务大厅32号窗口申请认定。

3、学生意外伤害住院医疗保险基金支付范围

在一个医保年度内，学生在校内发生意外伤害住院医疗费用，按照城镇居民基本医疗保险住院起付标准、报销比例等的规定执行，意外伤害住院医疗费报销最高支付限额为4000元。

二、咨询电话

保险公司资料审核电话号码63341259

保险公司政策咨询电话号码63256162

三、学生住院医疗费用报销需提供的资料

1、居民医保证、身份证复印件

2、诊断证明、出院证

3、医疗费用票据

4、住院费用总清单

5、病历复印件

6、其他医疗费用报销情况除以上资料外，另需提供以下资料：

（1） 特殊疾病门诊、市外转诊、异地居住就医等需提供对应的审批单

（2） 意外伤害情况需要发生意外伤害的书面资料，必要时提供有关部门的证明

（3） 死亡的需要医学部门或公安部门出具的死亡证明

四、保险公司工作人员来我院办理报销核收资料的时间和地点

注：1、中国人寿保险公司来院为学生服务的工作人员：

姓 名：张峰 联系电话：13525442919

2、北校区学生于星期一至星期五上班时间可以直接到西工区涧东路30号中国人寿保险公司营业大厅办理相关住院医疗报销手续。

五、学生住院医疗费报销必须是在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院治疗期间发生的费用。

附件：洛阳市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单。

学生工作部（处）

二○○九年十二月三十一日

主题词：教育 学生 医疗保险 住院 报销 通知

太阳集团tyc539学生工作处 2009年12月31日印