随着年龄增长，胃肠道疾病的发病率也在增高。如今，有不少人对胃肠道疾病存在认识误区，认为没有任何症状就是没事儿。其实，早期消化道肿瘤常无明显的症状，而这种“无症状”表现恰是早期消化道肿瘤的一大特点。那么，如何早点发现胃肠道疾病呢？胃肠镜检查是最好的选择。

一、胃肠镜筛查有必要吗？

胃肠镜检查是最有效的胃肠道疾病筛查手段和重要的诊疗手段。大量研究和实践表明，尽早筛查并及时治疗胃肠道肿瘤，是降低人群胃癌、结直肠癌死亡率的有效措施。

目前的研究显示，大部分结直肠癌发展遵循从息肉到癌的特点。从癌前病变进展到癌存在一定的时间窗，这为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时机。另外，有部分结直肠肿瘤进展非常快，一经发现应尽早进行内镜下治疗，以免延误最佳的治疗时机。此外，胃癌和结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。早期肿瘤和晚期肿瘤的预后差别极大，这就更强调了早期胃肠镜筛查的重要性。

二、胃肠道肿瘤的高危人群有哪些？

胃肠道肿瘤高危人群进行胃肠镜筛查，不仅能早期发现、诊断疾病，还能及时、有效地进行治疗，提高肿瘤患者的生活质量，延长生存期。

1.胃镜筛查：年龄超过45岁，同时存在以下任一项情况的人群被视为胃癌高风险人群，推荐接受胃镜筛查。

①长期居住于胃癌高发区。

②存在Hp (幽门螺杆菌) 感染。

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

④一级亲属有胃癌病史 (一级亲属指的是父母、 子女以及同父母的兄弟姐妹)。

⑤存在胃癌其他高危因素(常吃高盐和腌制食物、吸烟、重度饮酒等)。

2.肠镜筛查：符合以下任意一项即为结直肠癌高危人群，应做肠镜筛查。

①年龄超过40岁。

②合并免疫法粪便隐血试验阳性。

③一级亲属有结直肠癌病史。

④本人有癌症史或肠息肉史。

⑤存在以下结直肠癌的危险因素的人：高龄、男性、长期吸烟、肥胖、大量饮酒、糖尿病、炎症性肠病、长期摄入红肉和加工肉类等。

符合以下任意两项也被视为高危人群：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便，不良生活事件史、慢性阑尾炎史。

目前，我国的胃癌筛查早诊早治指南将胃癌筛查的起始年龄自40岁修订为45岁。普通人群的结肠镜筛查起始年龄则为40岁。

在一些欧美国家以及我国部分经济发达的省份，胃肠镜检查已被纳入50岁以上人群的常规体检项目。不过由于我国人口基数大，同时还处于人口老龄化进程中，综合考虑成本效益比，可适当延后筛查的起始年龄可能更为合理。

三、胃肠镜检查安全不安全？

有些人觉得胃肠镜检查不太安全。其实，任何一项医疗操作都存在并发症发生风险，胃肠镜检查也不例外。

不过，总体来看，胃肠镜检查是相对安全的。其并发症主要包括可能的出血、感染，以及在极少数情况下才会发生的消化道穿孔。在无痛胃肠镜检查中，药物过敏或者麻醉相关风险也是存在的。然而，对于经验丰富的医生来说，上述并发症的出现风险极低，且通常可通过规范化的操作和护理来有效避免及控制。

重要提示：大家不能因为没有症状而忽视胃肠镜检查。尤其是胃癌和结直肠癌高危人群，到达了一定年龄后，要尽早接受胃肠镜检查。

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2024年2月23日